Lambeau brachial extrême - Description - e-plastic.fr

Le prélèvement se fait sur lace latérale du bras. Ce lambeau est une variante du lambeau brachial externe classique, consistant en un allongement du pédicule qui permet la mobilisation de la palette cutanée vers la main sans la réalisation de micro-anastomoses.

Lambeau septocutané : sa vascularisation est issue d’un axe artériel profond dont les branches collatérales se dirigent vers la palette cutanée en cheminant dans un espace intermusculaire appelé septum. Le prélèvement du lambeau suppose donc d’isoler la palette sur le septum et de suivre celui-ci jusqu’à l’axe artériel profond.

Lambeau fascio-cutané : la vascularisation de la palette cutanée se fait par l’intermédiaire du fascia. Cela signifie que les branches issues de l’axe artériel profond et qui ont cheminé dans le septum, s’arborisent dans le plan du fascia (enveloppe musculaire) avant de gagner la peau. Le prélèvement du lambeau doit donc inclure impérativement le plan du fascia.
 Voir aussi le chapitre « vascularisation des lambeaux »

L’axe artériel profond est ici l’artère collatérale radiale postérieure (branche de l’artère humérale profonde).

Particularités : L’axe artériel profond qui vascularise la palette est l’artère collatérale radiale postérieure. Le flux artériel est néanmoins rétrograde, depuis le cercle anastomotique du coude, via l’artère collatérale radiale moyenne. L’allongement du pédicule et son utilisation à flux rétrograde sont rendus possible par la technique de l’allongement pédiculaire en YV décrit par D. Martin.

Avantages
Pas de sacrifice d ’un axe majeur
Lambeau fin de couleur et pilosité acceptables
Lambeau composite possible : os, tendon, nerf (rebranché par anastomose termino-latérale)

Inconvénients
Lambeau facile mais pédicule technique (niveau de naissance variable de l ’artère médiale)
Lambeau fiable … si artère présente (artériographie recommandée mais de réalisation difficile)
Séquelles esthétiques