Nerf ulnaire au coude - Clinique - e-plastic.fr

Le nerf ulnaire passe en arrière de l'axe de rotation du coude dans la gouttière épitrochléo-olécranienne puis s'engage sous diverses arcades fibreuses à la partie haute de l'avant bras sur son versant interne. Le siège de compression le plus fréquent est l’entrée sous l’arcade fibreuse du fléchisseur ulnaire du carpe (FCU)

Diagnostic
Début souvent insidieux
Paresthésies des quatrième et cinquième doigts.
Douleurs : très rares ( le patient ressent plus une gêne qu'une douleur).
Perte de force de la poigne : très évocateur

Hypoesthésie des pulpes du cinquième et de la partie interne du quatrième doigt,
Perte de force de la pince pouce index, de l'écartement de doigts, de la prise globale de la main.
Amyotrophie des muscles interosseux de la main

EMG

Traitement
Il est chirurgical en règle ; les compression qui ne régressent pas spontanément doivent être opérées. Il existe plusieurs techniques de décompression: il faut lever la zone de compression et vérifier que le nerf peut coulisser facilement.  
La levée chirurgicale d'une compression persistante du nerf cubital au coude doit permettre une disparition complète des signes cliniques. Mais il n'en est pas toujours ainsi (ce qui différentie cette pathologie du syndrome du canal carpien) : en effet il peut persister après la libération chirurgicale des paresthésies plus ou moins importantes et/ou une perte de force.